Mi az a keratométer?
A keratométer (néha szemészeti mérőnek is nevezik) a szaruhártya elülső felületének görbületének mérésére szolgáló eszköz. 1851-ben Hermann von Helmholtz német fiziológus megépítette az első keratométert, bár egy hasonló műszert Jesse Ramsden és Everard Home épített 1796-ban. Ez a diagnosztikai műszer segít az asztigmatizmus mértékének és tengelyének értékelésében.
- A keratométer a következő információkat nyújtja:
- A szaruhártya elülső felületének görbületi sugara.
- A szem fő meridiánjának iránya. (A szabállyal vagy szabályellenes asztigmatizmus)
- A szaruhártya asztigmatizmusának tengelye és mértéke.
- A szaruhártya-torzulás bármely formájának előfordulása.
keratométert használ
- Az asztigmatizmus mértékének értékelése.
- Szemüveg és kontaktlencse felszerelése.
- Keratoconusos betegek elemzése.
- Az intraokuláris lencse teljesítményének meghatározása szürkehályogban szenvedő betegek számára.
A keratometria elve?
A keratométer fő célja a szaruhártya (azaz egy konvex törőfelület) optikai törőképességének meghatározása. Amikor egy ismert méretű tárgyat a szaruhártya felületétől ismert távolságra helyezünk el úgy, hogy a tárgyról visszavert kép méretét mérőtávcsővel mérjük.
A szaruhártya görbületi sugarát a
R = 2 nap (I/O)
R: A szaruhártya görbületi sugara méterben.
d: A tárgy távolsága a szaruhártyától.
I: A kép mérete.
O: Az objektum mérete.
Most a szaruhártya törőereje a következő képlettel adható meg
D = (n-1)/R
D: A szaruhártya felületének dioptriás törőereje.
n: a műszer törésmutatója (n=1.3375 általában)
A keratométer a szaruhártya görbületét dioptriában vagy milliméterben és dioptriában jeleníti meg. Ha a mért értékek milliméterben vannak megadva, akkor a dioptria teljesítménye a fenti egyenlettel származtatható.
A keratométer típusai:
Javal-Schiotz keratométer
A Javal-Schiotz keratométer a Javal-Schiotz elven alapul, amely rögzített képpel, duplázó mérettel és állítható tárgymérettel működik a szaruhártya felületének görbületének eléréséhez. Ez egy kétállású műszer, és két önvilágító tárgyat használ. Az egyik objektum piros négyzet, a másik zöld lépcsőszerű kialakítás.
Ezeket a tárgyakat úgy tervezték, hogy a kerületi pályán tartsák úgy, hogy a szemtől rögzített távolság maradjon. Létfontosságú, hogy a műszer továbbra is a pontos eredmények elérésére összpontosítson. Ez a műszer, mint sok autofókuszos eszköz, a Scheiner elven működik. Ebben a beérkező (természetben konvergáló) visszavert fénysugarakat két vagy több diszkrét szimmetrikus nyíláson keresztül figyeljük meg.
Bausch és Lomb keratométer
A Bausch és Lomb Keratométer a Bausch és Lomb elvén alapul, amely rögzített tárggyal működik fix kép helyett. Ez egy egypozíciós keratométer, és a kép mérete változtatható. Ebben a beérkező (természetben konvergáló) visszavert fénysugarakat egy négy különálló apertúrával rendelkező Scheiner-korongon vezetik át. A két prizma merőlegesen van egymásra igazítva. A nagy- és kistengely hatványai függetlenek lehetnek a műszer tájolásának módosítása nélkül.
Hogyan kell használni a keratométert:
A Bausch és Lomb keratométer használatának lépései
- Az okulár beállítása: Először is, a szemlencsét teljesen el kell forgatni az óramutató járásával ellentétes irányba. A teleszkóp rész elé fehér papírlap helyezhető. Az okulárt az óramutató járásával megegyező irányba kell forgatni, amíg a műszer el nem éri az éles fókuszt egy adott céltárgyra
- A készülék magasságának igazodnia kell a páciens látási jelének szintjéhez.
- A páciens nem vizsgáló szemét le kell zárni.
- Ezután meg kell kérni a pácienst, hogy nézzen közvetlenül a készülék közepére. A páciensnek látnia kell a karikák képét a szemében.
- A páciensnek úgy kell beállítania az élességállító gombot, hogy egyetlen képet lásson a szem központi köréről.
- Az oldalsó és a felső köröket a középső körhöz kell igazítani. Ezt a készülék testének elforgatásával lehet megtenni.
- A műszerben található vízszintes beállító gomb használható a keresztek egymásra helyezésére.
- A műszerben található függőleges igazító gomb használható a keresztek egymásra helyezésére.
- Az értékek most megjelennek a keratométer skálán.
A Javal-Schiotz Keratométer használatának lépései
- Az okulár beállítása: Először is, a szemlencsét teljesen el kell forgatni az óramutató járásával ellentétes irányba. A teleszkóp rész elé fehér papírlap helyezhető. Az okulárt az óramutató járásával megegyező irányba kell forgatni, amíg a műszer el nem éri az éles fókuszt egy adott céltárgyra.
- A készülék magasságának igazodnia kell a páciens látási jelének szintjéhez.
- A páciens nem vizsgáló szemét le kell zárni.
- Ezután meg kell kérni a pácienst, hogy nézzen közvetlenül a készülék közepére. A páciensnek látnia kell a karikák képét a szemében.
- A műszert úgy kell beállítani, hogy éles képet lásson a lépcsőről és a téglalap célpontjairól.
- A műszer elforgatható, hogy a lépcsőházi célvonal vonalát a téglalap célpontjában lévő vonalhoz igazítsa.
- A mérőgombot addig lehet forgatni, amíg a lépcsőház és a téglalap célpontok átfedik egymást.
- Az értékek most megjelennek a keratométer skálán.
Manuális keratométer vs automatizált keratométer
A kézi keratométerek biztosítják
- A szaruhártya előtti könnyfilm tiszta leolvasása.
- A szaruhártya felszínének dinamikus képe.
- A szaruhártya könnyfilmje által keltett tükröződések tiszta megjelenítése.
- Pontos mérések kézi finombeállítással.
Automatikus keratométer biztosítja
- A szaruhártya felületének statikus képe.
- Számítógép által generált beállítások a leolvasásokhoz.
A keratometria pontos méréseket igényel, mivel a szemműtétek kritikusak és gyakran visszafordíthatatlanok. Tehát a mérési hibák óriási problémákat okozhatnak. Míg az automatizált keratométerek hasznosak és viszonylag könnyen használhatók a kezdők számára, a kézi keratométerek pontosabb leolvasást biztosítanak. Egy tapasztalt szakember általában a kézi műszert részesíti előnyben a finombeállításokhoz. Napjainkban azonban a frissített automatizált műszerek a kézi tervezéshez hasonlíthatók. Nagyon fontos, hogy teljesen biztosak legyünk a mért értékekben, mielőtt lencsét rendelünk. A páciensnek és az orvosnak is elégedettnek kell lennie a leolvasott értékekkel.
